קמטי הפנים נוצרים עקב ירידה באלסטיות של העור וביצור הקולגן שלו, עקב תהליכי ההתבגרות,הגנטיקה, וגורמים סביבתיים (עשון, חשיפה לשמש, מיעוט בשתייה,ועוד).
כיום,כל התפיסה לגבי הצערת הפנים השתנתה לחלוטין, ואנו מבינים כי הדרך הנכונה לעשות זאת היא על ידי החזרת הנפח הטבעי, שאיבדו הפנים בתהליכי ההתבגרות .לכן, מילוי קמטים או מילוי נפח לא זאת בלבד שהוא יותר פשוט, טבעי, ללא סבוכים וללא צלקות, אלא שגם התוצאה היא אלפי מונים יפה יותר מאשר נתוח מתיחת פנים, שפעמים רבות משנה את הפנים, ומשווה להן הבעה קפואה ולא טבעית.
מילוי הקמטים על ידי חומרי מילוי ו/או הזרקת בוטוקס יוצרים מראה צעיר כשל מתיחת פנים.
לא פלא הוא לכן,שלפי נתוני האגודה האמריקנית לרפואה פלסטית משנת 2007, מילוי קמטים הוא הטיפול האסתטי הנפוץ ביותר, ואילו ניתוח מתיחת פנים ירד מהמקום ה-2 למקום ה-15!!!
מאידך,מילוי קמטים נכון זו אמנות בפני עצמה, הדורשת מהרופא טביעת עין חדה, חוש אסתטי מפותח , שאיפה לשלמות, ראייה נכונה של מבנה הפנים, טכניקה כרורגית גבוהה ("ידיים טובות"),יישום של טכניקות חדשניות ואיכותיות (השתלמויות ועדכונים), ניסיון רב, ושימוש בחומרים האיכותיים ביותר-ורק כך ניתן להשיג תוצאה מצוינת כשל מתיחת פנים-ללא נתוח.
הקמטים נחלקים לשני סוגים לפי הגורם ולפי דרכי הטפול:
"קמטים פעילים" - נגרמים בשל התכווצות חוזרת ונשנית של שרירי ההבעה של הפנים הממוקמים מיד מתחת לעור. למשל, קמטי ה"זעף"בין הגבות, קמטי ה"מחשבה" האופקיים במצח, קמטי ה"צחוק" בצידי העיניים. הטפול בקמטים אלו יעשה ע"י החלשת השריר בהזרקת בוטוקס או דייספורט.
"קמטים יציבים" - נגרמים עקב אובדן נפח בפנים. למשל,הקמטים היורדים מהאף לפה-ה"נזולביאל",או הקמטים מתחת לפה- ה"מריונטות". הטפול בקמטים אלו מבוסס על השבת הנפח האבוד,כלומר בהזרקת חומרי מילוי - למשל חומצה היאלורונית.
מילוי הקמטים מתבצע כיום ע"י ד"ר גבאי בטכניקה חדשנית ושונה לחלוטין ממה שהיה מקובל עד היום, הן מבחינת שיטת ההזרקה והן מבחינת חומר המילוי המוזרק.
ראשית,במקום דקירות מרובות ע"י מחט, המלוות בשטפי דם נפיחויות וכאבים, חומר המילוי מוחדר דרך קנולה ,שהינה מעין צינורית גמישה וארוכה, ובדקירה אחת בלבד.כך,שטפי דם וכאבים נדירים, והתוצאה מושלמת כבר בתום הטפול (ניתן לצאת לארוע באותו יום!) .
שנית,במקום הזרקת חומצה היאלורונית דלילה, הנספגת תוך זמן קצר, מוחדרת חומצה היאלורונית סמיכה ביותר, המעניקה נפח גדול יותר,והתוצאה יפה וממושכת יותר (שנה-שנתיים).
בבואנו לטפל בפנים קל ונכון יותר לחלק אותם ל-3 שלישים:
שליש עליון - המצח ,הגבות וצידי העיניים-מטופל בהזרקת בוטוקס
שליש אמצעי - הלחיים ועצמות הלחי , השקעים/השקיות מתחת לעיניים- מטופל ע"י חומרי מילוי-עפ"ר חומצה היאלורונית.
שליש תחתון - הקמטים בין האף לפה - ה"נזולביאל",קמטי ה-"מריונטה" מתחת לפה והשפתיים-מטופל ע"י חומרי מילוי.
מומלץ לטפל בכל שליש כיחידה אחת, אך מובן שטפול בכל הפנים, או בשני שלישים לפחות, יתן תוצאה יפה מושלמת וחסכונית יותר.למשל,טפול בשליש אמצעי (לחיים) ותחתון (הצניחה שמתחת לפה-"מריונטות"),"חוסך" את הטפול בקמטים בין האף לפה(ה-"נזולביאל").
ניתן לצפות בד"ר גבאי מספרת על כך בערוץ 10, בתוכנית "בריאות" עם פר"פ רפי קרסו. לצפיה בפרסומים - לחץ כאן.
חומרי מילוי זמניים כשמם כן הם - נותנים את אפקט מילוי הקמטים מיד בתום ההזרקה, ולמשך תקופת זמן מסוימת בהתאם לכל חומר, ולבסוף נספגים ונעלמים. הנפוצה היא החומצה ההיאלורונית, הבנויה שרשרת של סוכרים (פוליסכריד) ומים. עם הזמן פותחה קשת רחבה של חמצות היאלורוניות בסמיכויות שונות, המותאמות ספציפית לכל אזור בפנים, ואפקט מילוי הקמטים שלהן התארך מ- 3-6 חודשים עד ל- 1-3 שנים, תלוי בסמיכות החומר ובאזור המוזרק.
חומר זמני נוסף, בעל אפקט מילוי קמטים ארוך של 1-3 שנים, הוא הרדייס, הבנוי סידן (קלציום הדרוכסיאפטיט), רב סוכר גליצרין ומים. חומר יקר יחסית לחומצה ההיאלורונית, אך מצוין ואידיאלי להזרקה בשליש הפנים התחתון שם צניחת הפנים משמעותית, ולתיקון אף בהזרקה.
היות ומומלץ שלא לחכות עד לחזרה המלאה של הקמטים , חומרי מילוי זמניים דורשים תחזוקה שוטפת של תקונים קטנים אחת לחצי שנה (הבוטוקס) או שנה (חומרי המילוי), בהתאם למקרה.
חומר מילוי קבוע, ותיק מאד,והיחיד ששרד,הוא הסיליקון. אפקט מילוי הקמטים מתקבל לאחר חודשים, בסדרת הזרקות בשיטת המיקרו טיפה, שמגרות יצור קולגן (זהו חומר גרוי יותר מאשר חומר מילוי). השימוש בו כיום מועט- הן בשל כניסת החומצות ההיאלורוניות החדשות לשוק, והן מפני שישנו ויכוח בין הרופאים לגבי בטיחותו.